Подписаться на новости


Коагулогические исследования крови

Коагулогические исследования крови

Коагулограмма крови – это анализ, который показывает, насколько хорошо свертывается кровь и информирует о возможных отклонениях в гемостазе. Гемостаз – система нашего организма, отвечающая за остановку кровотечений и сохранение крови в жидком состоянии.

Показания к проведению анализа

Коагулогические исследования обязательно назначают перед хирургическими операциями и родами – то есть тогда, когда происходит потеря крови. Также коагулограмма крови необходима при наличии следующих показаний:

  • тромбозы;
  • предрасположенность к формированию тромбов;
  • воспалительные процессы;
  • болезни печени;
  • прием оральных контрацептивов;
  • ДВС-синдром (тяжелое нарушение системы гемостаза, опасное для жизни);
  • варикозная болезнь;
  • геморрагические аномалии;
  • применение антикоагулянтов;
  • тяжелый гестоз во время беременности.

Коагулогические исследования крови поможет врачу предотвратить угрожающие жизни кровотечения или образование тромбов.

Коагулограмма: норма и причины отклонений

Норма коагулограммы крови включает в себя целый ряд показателей. Что входит в развернутую коагулограмму крови:

  1. Антитромбин III. Норма – 75-125%. Повышение АТ III наблюдается в следующих случаях: нефротический синдром, прием больших доз препаратов крови для остановки кровотечений, шок, сепсис, тромбоз, наличие злокачественных опухолей, патологии печени, ДВС-синдром, наследственная недостаточность AT III, обильная кровопотеря, долгий прием кортикостероидов, задержка овуляции, высокие дозы гепарина, лечение L-аспарагиназой, долгий постельный режим, после травм, операций, длительный прием оральных контрацептивов. АТ III ниже нормы может говорить о приеме анаболических гормонов, воспалительных процессах, холестазе, недостатке витамина К, терапии непрямыми антикоагулянтами, остром вирусном гепатите.
  2. АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время, АЧТВ) – это время, за которое образуется сгусток крови. Показатели нормы АПТВ могут отличаться в зависимости от лаборатории, но в среднем нормой считают 24-35 секунд. Высокий показатель АПТВ говорит о риске кровотечения даже при незначительном травмировании. Пониженное АПТВ означает риск развития тромбоэмболий и тромбозов.
  3. Волчаночный антикоагулянт – компонент крови, который в норме отсутствует у здорового человека. Его наличие в крови характерно в следующих случаях: прием фенотиазина, миелома (злокачественная опухоль кроветворной ткани), антифосфолипидный синдром, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  4. Д-димер – образуется при растворении излишков фибрина, ответственного за образование сгустков крови. Норма для этого показателя – не выше 243 нг/мл. Д-димер повышается при серьезных операциях, обширных ожогах, заболеваниях сердца, тромбозе, легочной эмболии, ДВС-синдроме. Некоторые состояния, при которых этот показатель повышен, не являются патологией: беременность, пожилой возраст, продолжительная иммобилизация (у лежачих больных). Д-димер выше нормы наблюдается при ревматоидном артрите и онкологии.
  5. Протромбин по Квику – показывает образование протромбина (первая фаза плазменного гемостаза). Норма – 75-145%, протромбиновое время – 9,8-12,1 секунды. Если оба показателя увеличены, это говорит о пониженной способности крови свертываться. Если значения понижены – есть предрасположенность к тромбообразованию.
  6. МНО (международное нормализованное отношение) – соотношение протромбинового времени исследуемого и здорового человека. Норма – 0,7-1,3. Превышение нормы – признак гипокоагуляции (низкая свертываемость крови). МНО = 6 – опасный для жизни порог, при котором требуется срочная госпитализация. Понижение МНО редкое явление, часто бывает из-за ошибки во время забора крови или ее длительного хранения. Но если повторный анализ подтверждает МНО ниже нормы, то такое может случиться при приеме гормональных препаратов, противосудорожных лекарств, диуретиков.
  7. Фибриноген – это белок, который производит печень, он отвечает за образование тромбов. Норма – 2-4 г/л. Превышение нормы возникает в следующих случаях: прием гормональных препаратов, инсульт, инфаркт, гипотиреоз, ожоги, состояние после хирургического вмешательства, беременность, послеродовый период, воспалительные процессы, острые инфекции, пневмония. Понижение фибриногена является признаком приема антикоагулянтов, анаболиков, рыбьего жира, нехватки в организме аскорбиновой кислоты, витаминов группы В. Также показатель снижается при гепатите, циррозе печени, нарушениях в системе гемостаза, токсикозах во время беременности. Если вы сдали анализ крови на коагулограмму, норма – отсутствие фибриногена В.
  8. ПТИ (протромбиновый индекс) – это соотношение времени, за которое свертывается кровь у здорового человека и у того, чья кровь берется для анализа. Норма коагулограммы крови для ПТИ – от 93 до 107%. Превышение нормы наблюдается при беременности (это не является патологией), а также при приеме оральных контрацептивов и говорит о риске образования тромбов. Низкий ПТИ говорит о возможности кровотечений.
  9. Тромбиновое время показывает, с какой скоростью фибриноген переходит в фибрин. Норма – 11-18 секунд. Показатель выше нормы повышает риск длительных кровотечений, может свидетельствовать о печеночной недостаточности. Если кровь сворачивается слишком быстро, в крови избыток фибриногена, это может привести к тромбозу. Этот показатель необходимо строго контролировать, если в терапии назначается гепарин.
  10. Время свертывания – период, за который кровь начинает идти из пореза и останавливается. Для крови из капилляра норма – 0,5-5 минут, для крови из вены норма – 5-10 минут. Если кровотечение продолжается дольше, это говорит о снижении количества тромбоцитов (причины могут быть разные: болезни печени, гемофилия, прием некоторых лекарств, нехватка витамина С). Если кровь сворачивается быстрее нормы, это свидетельствует о приеме гормональных контрацептивов или о недавней большой потере крови.

Нормальные значения показателей свертывающей системы крови у мужчин и у женщин принципиально не отличается (если речь не идет о беременных). Рамки нормы могут сдвигаться в соответствии с возрастом – для детей, взрослых людей и пожилых норма будет разной.

Как подготовиться к анализу

Кровь для коагулогического исследования берут из вены, в сгибе локтя. Забор крови производится натощак, поэтому удобнее всего сдавать кровь утром. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов. В идеале, не есть в течение 12 часов, так как свертываемость крови связана с пищеварением. Пить в этот период можно только воду, от алкоголя же следует отказаться за двое суток до анализа. Обезвоживания следует избегать, поэтому выпейте за 1-2 ч до процедуры чистой воды без газа.

Перед сдаче крови нельзя принимать лекарства, особенно на основе аспирина, так как он влияет на свертываемость. Если отказаться от приема лекарств невозможно, надо обязательно сказать об этом лечащему врачу.

Физические нагрузки, стресс также влияют на свертываемость, поэтому желательно избегать перегрузок. За день до процедуры нельзя заниматься спортом, а в день сдачи анализа не стоит делать зарядку, идти долго пешком.

Перед тем, как сдавать кровь, рекомендуется посидеть, успокоиться, привести пульс к норме.

Коагулогические исследования крови: расшифровка (таблица)

Время свертывания
5-10 мин
Протромбиновый индекс
80-120%
Тромбиновое время
11-17,8 секунд
Концентрация фибриногена
2-4 г/л
Фибриноген
5,9-11,7 мкмоль/л
Фибриноген В
негативный
Фибринолитическая активность
183-263 минут
Активированное время рекальцификации (АВР)
50-70 секунд
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
24-35 секунд
Тромботест
IV-V степень
Толерантность плазмы к гепарину
3-11 мин
Продолжительность кровотечения по Дьюку
до 4 мин
Ретракция кровяного сгустка
44-65%
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)
до 4 мг/100мл
Время рекальцификации плазмы (ВРП)
60-120 секунд

Коагулограмма: стоимость анализа в Нижнем Новгороде

В современной лаборатории клиники “Алтея” вы можете с комфортом сдать кровь на коагулогические исследования. Цена – оптимальная в Нижнем Новгороде. В анализ входит:

Услуга Цена, руб.
Коагулогические исследования
Антитромбин III 370
АПТВ (актив.парциальное тромбопластиновое время) 210
Волчаночный антикоагулянт 820
Д-димер 1140
Протромбин по Квику, Протромбиновое время, МНО, Фибриноген (комплекс) 290
Тромбиновое время 240
Протромбиновое время (% по Квику, МНО, ПТИ) 290
Фибриноген 265

arrow Наверх

версия для слабовидящих в разработке